Polypharmacy killed my son. He’s not alone

Polypharmacy làm chết con trai tôi. Anh ấy không phải là người duy nhất.

 4 days ago

Five years ago, my 21-year-old son, Bradley, died of complications from drug interactions after years of battling anxiety, depression, and an eating disorder. In many ways, Bradley was very similar to many kids you know. Funny, smart, and talented, he constantly made people laugh with silly impersonations and acted in school plays and musicals. We – myself, my husband and Bradley’s siblings – have actively supported him in his psychological challenges. He had access to the best health care available. But despite his privilege, we couldn’t save him.

Cách đây năm năm, con trai tôi, Bradley, 21 tuổi, qua đời vì biến chứng từ tương tác thuốc sau nhiều năm chiến đấu với lo lắng, trầm cảm và rối loạn ăn uống. Ở nhiều mặt, Bradley rất giống với những đứa trẻ mà bạn biết. Hài hước, thông minh và tài năng, anh ta luôn khiến mọi người cười với những bắt chước ngớ ngẩn và tham gia diễn xuất trong các vở kịch và nhạc kịch của trường. Chúng tôi - tôi, chồng tôi và các anh chị em của Bradley - đã hết sức hỗ trợ anh ta trong những thách thức tâm lý. Anh ta có cơ hội tiếp cận với chăm sóc sức khỏe tốt nhất có sẵn. Nhưng bất chấp đặc quyền của mình, chúng tôi không thể cứu anh ta.

At the time of his death, Bradley was taking a cocktail of drugs prescribed by respected doctors. Bradley died unexpectedly in his sleep from a practice called polypharmacy — the administration of multiple drugs at once, often without regard to what other doctors might have prescribed or possible drug interactions.

Khi qua đời, Bradley đang sử dụng một hỗn hợp các loại thuốc được kê đơn bởi các bác sĩ đáng tin cậy. Bradley qua đời một cách bất ngờ trong giấc ngủ vì một thực hành được gọi là polypharmacy - sự sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc, thường không quan tâm đến việc các bác sĩ khác có thể đã kê đơn gì khác hoặc có tương tác thuốc có thể xảy ra.

Psychiatrists are prescribing drugs more than ever before. In 2017, the year Bradley died, over 70,000 people died from drug overdoses, including both illegal and prescription drugs. That number rose to over 100,000 in 2021. Drugs were necessary in Bradley’s treatment, but too many drugs in the wrong combination took his life.

Các bác sĩ tâm thần đang kê đơn thuốc nhiều hơn bao giờ hết. Năm 2017, năm Bradley qua đời, có hơn 70.000 người chết vì quá liều thuốc, bao gồm cả thuốc bất hợp pháp và thuốc kê đơn. Con số này tăng lên hơn 100.000 vào năm 2021. Thuốc đã là cần thiết trong quá trình điều trị của Bradley, nhưng quá nhiều loại thuốc kết hợp không đúng đã đánh mất cuộc sống của anh ta.

It is not uncommon for patients to be given psychiatric medication without being evaluated by a psychologist. Often a family doctor will prescribe an antidepressant without considering various other evidence-based treatments that may be more effective and without possible side effects. There are also financial incentives that make insurance companies more likely to pay for drugs than therapies, and at a higher reimbursement rate. That’s not to say medication can’t help; Often they are crucial to treatment and lead to miraculous results. However, many drugs have serious side effects. When many medications are taken together, harmful interactions with other medications can occur. Additionally, there is a risk of improper dosing, be it too high or too low, leading to potential withdrawal symptoms or an accidental overdose.

Không phải là điều hiếm khi bệnh nhân được kê đơn thuốc tâm thần mà không được đánh giá bởi một nhà tâm lý học. Thường thì bác sĩ gia đình sẽ kê đơn thuốc chống trầm cảm mà không xem xét các phương pháp điều trị khác dựa trên bằng chứng có hiệu quả cao hơn và không có tác dụng phụ. Đồng thời, có cơ chế kích thích về mặt tài chính khiến các công ty bảo hiểm có xu hướng thanh toán cho việc sử dụng thuốc hơn là các liệu pháp, và tỷ lệ bồi thường cao hơn. Điều đó không có nghĩa là thuốc không thể giúp được; Rất nhiều khi chúng là quan trọng trong quá trình điều trị và mang lại kết quả kỳ diệu. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc có tác dụng phụ nghiêm trọng. Khi nhiều loại thuốc được sử dụng cùng nhau, có thể xảy ra tương tác có hại với các loại thuốc khác. Ngoài ra, có nguy cơ sử dụng liều không đúng, quá cao hoặc quá thấp, dẫn đến các triệu chứng ngưng dùng thuốc hoặc quá liều tình cờ.

In addition, the pharmaceutical industry in America has been very successful in marketing psychiatric drugs to physicians and the public through television, magazines and billboards, a practice not seen anywhere else in the world except New Zealand. In fact, many organizations in the US, including the American Medical Association, have labeled direct-to-consumer ads as unreliable and misleading and have attempted to ban them. A 2023 study featured on the JAMA Open Network confirmed that over 70% of prescription drugs advertised on TV were classified as “of little therapeutic value,” further adding to public concern.

Ngoài ra, công nghiệp dược phẩm tại Hoa Kỳ đã thành công rất lớn trong việc tiếp thị các loại thuốc tâm thần đến các bác sĩ và công chúng thông qua truyền hình, tạp chí và biển quảng cáo, một thực hành không thấy ở bất kỳ nơi nào trên thế giới ngoại trừ New Zealand. Thực tế, nhiều tổ chức tại Hoa Kỳ, bao gồm Hiệp hội Y khoa Mỹ, đã xem quảng cáo trực tiếp dành cho người tiêu dùng là không đáng tin cậy và có khả năng gây hiểu lầm, và đã cố gắng cấm chúng. Một nghiên cứu năm 2023 được đăng trên JAMA Open Network đã xác nhận rằng hơn 70% các loại thuốc kê đơn được quảng cáo trên truyền hình được phân loại là "có ít giá trị trong việc điều trị", làm tăng thêm lo ngại của công chúng.

Research shows that advertising for prescription drugs does not adequately explain side effects and can negatively influence patient and physician decisions. These ads play on patient desperation, fueling a vicious cycle of patients grasping at straws and doctors willing to try a different approach. Patients who requested advertised medications were nearly 17 times more likely to receive a prescription than patients who did not request medication.

Nghiên cứu cho thấy quảng cáo cho thuốc kê đơn không đủ để giải thích tác dụng phụ và có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quyết định của bệnh nhân và bác sĩ. Những quảng cáo này tận dụng tình trạng tuyệt vọng của bệnh nhân, tạo ra một chu kỳ ác liệt khi bệnh nhân cố gắng tìm kiếm cách giải quyết và các bác sĩ sẵn lòng thử một phương pháp khác. Những bệnh nhân yêu cầu được sử dụng các loại thuốc được quảng cáo có khả năng nhận được đơn kê đơn gần 17 lần cao hơn so với những bệnh nhân không yêu cầu thuốc.

Getting a prescription is easy, but it’s not always the safest or most effective option for the patient. Of particular concern are psychiatric medications that are prescribed on a “PRN” basis, meaning taken “as needed”. One of the most commonly prescribed types of these drugs, and one of the most dangerous, are benzodiazepines — commonly known as “benzos.” From mid-February to mid-March 2020, prescriptions for it increased by 34%. While these medicines can be helpful in relieving anxiety, depression, and other symptoms, they can become less effective with long-term use. Over time, the initial dose becomes ineffective and patients require larger and larger doses to get the same effect. Within a few weeks, patients can develop physical dependence, end up worse off than they were before taking the drugs, and struggle with addiction and withdrawal. Benzos can also have serious side effects, including respiratory depression that can lead to death.

Việc nhận đơn kê đơn thuốc dễ dàng, nhưng không phải lúc nào đó cũng là lựa chọn an toàn và hiệu quả nhất cho bệnh nhân. Đáng lo ngại đặc biệt là những loại thuốc tâm thần được kê đơn dựa trên "PRN", có nghĩa là sử dụng "theo nhu cầu". Một trong những loại thuốc phổ biến nhất được kê đơn là thuốc benzodiazepine - thường được biết đến với tên gọi "benzos." Từ giữa tháng 2 đến giữa tháng 3 năm 2020, số đơn kê cho thuốc này đã tăng 34%. Mặc dù những loại thuốc này có thể giúp giảm lo lắng, trầm cảm và các triệu chứng khác, nhưng chúng có thể trở nên kém hiệu quả khi sử dụng lâu dài. Theo thời gian, liều ban đầu trở nên không hiệu quả và bệnh nhân cần sử dụng liều lượng ngày càng lớn để đạt được cùng hiệu quả. Trong vài tuần, bệnh nhân có thể phát triển sự phụ thuộc về mặt thể chất, trở nên tồi tệ hơn so với trước khi sử dụng thuốc và gặp khó khăn với sự nghiện và triệu chứng rút thuốc. Benzos cũng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm suy hô hấp có thể dẫn đến tử vong.

Stanford psychiatrist Anna Lembke, lead author of a New England Journal of Medicine Essay calls our overprescribing and overuse of benzos a “hidden epidemic” still under-publicized amid the opioid crisis raging. “Even if we get the opioid problem under control, the benzodiazepines will still be there,” she said in an interview.

Bác sĩ tâm thần Anna Lembke tại Đại học Stanford, người chủ tịch nhóm tác giả của một bài tiểu luận trên Tạp chí Y học New England, gọi việc kê đơn và sử dụng quá mức benzodiazepine là một "dịch bệnh ẩn" vẫn chưa được quảng cáo mạnh mẽ trong bối cảnh cuộc khủng hoảng opioid đang hoành hành. "Ngay cả khi chúng ta kiểm soát được vấn đề opioid, benzodiazepine vẫn sẽ còn tồn tại," bà nói trong một cuộc phỏng vấn.

And then there is the problem of communication and coordination of care. The care of a psychiatric patient is often so fragmented and piecemeal that the psychiatrist administering the patient’s medication does not coordinate care with the patient’s therapist or determine what medications the healthcare providers have already prescribed for the patient. At one point I asked Bradley’s psychiatrist why he was taking two medications treating the same condition. His answer wasn’t an answer as he instructed me to ask that question to his neurologist. And of course, the neurologist was no better prepared to answer my question. None of Bradley’s doctors had a full view of the extent of his treatment.

Và sau đó là vấn đề giao tiếp và phối hợp chăm sóc. Chăm sóc cho một bệnh nhân tâm thần thường rời rạc và không đồng nhất đến mức mà bác sĩ tâm thần kê toa thuốc cho bệnh nhân không phối hợp chăm sóc với nhà tâm lý trị liệu của bệnh nhân hoặc xác định những loại thuốc mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã kê đơn cho bệnh nhân. Một lần, tôi đã hỏi bác sĩ tâm thần của Bradley tại sao anh ta đang sử dụng hai loại thuốc điều trị cùng một tình trạng. Câu trả lời của ông không giải đáp câu hỏi của tôi mà chỉ dạy tôi hỏi câu hỏi đó với bác sĩ thần kinh của ông. Và tất nhiên, bác sĩ thần kinh cũng không chuẩn bị tốt hơn để trả lời câu hỏi của tôi. Không một bác sĩ nào của Bradley có cái nhìn toàn diện về quy mô của quá trình điều trị của anh ta.

All too often, patients and their families are left to manage the treatment process alone, jumping from one crisis to the next and addressing emergencies, but not doing the more tedious work of addressing the root causes. In addition to a good match with a psychologist, there must also be a medication quarterback — someone to help coordinate care. Unfortunately, I have found that coordinated and integrated mental health care is the exception rather than the rule.

Rất nhiều lần, bệnh nhân và gia đình của họ phải tự quản lý quá trình điều trị một mình, chuyển từ một tình huống khẩn cấp này đến tình huống khẩn cấp khác và giải quyết những tình huống khẩn cấp, nhưng không làm công việc đáng buồn hơn là giải quyết nguyên nhân gốc rễ. Ngoài việc phải tìm được người tư vấn tâm lý phù hợp, cũng cần có một người đứng ra làm điểm tổ chức chăm sóc thuốc. Thật đáng tiếc là tôi nhận thấy việc chăm sóc sức khỏe tâm thần được phối hợp và tích hợp là ngoại lệ chứ không phải quy tắc.

I am not a psychologist, I am not a lobbyist, nor am I an executive of a pharmaceutical company. I’m just a grieving mother committed to finding solutions to prevent others from suffering like we do. Since the death of my son, I have dedicated my life to helping others with mental health issues and specifically preventing deaths from polypharmacy. In 2019 my husband and I, in partnership with USC Hillel, started the Bradley Sonnenberg Wellness Initiative to provide therapy and wellness programs to college students. We created a mental health curriculum that provides education and awareness to colleges across the country. And I host a podcast called Getting Thru, where I speak to young people who are struggling with mental health issues and who have learned how to successfully manage their condition.

Tôi không phải là một nhà tâm lý học, không phải là một người vận động viên lợi ích, cũng không phải là một giám đốc của một công ty dược phẩm. Tôi chỉ là một người mẹ đau buồn cam kết tìm kiếm các giải pháp để ngăn ngừa người khác chịu đau khổ như chúng tôi đang chịu. Kể từ cái chết của con trai tôi, tôi đã dành cuộc đời mình để giúp đỡ những người khác có vấn đề về sức khỏe tâm thần và đặc biệt là ngăn chặn cái chết do việc sử dụng nhiều loại thuốc cùng lúc. Năm 2019, chồng tôi và tôi, phối hợp với USC Hillel, đã thành lập Dự án Sức khỏe Bradley Sonnenberg để cung cấp chương trình trị liệu và sức khỏe tinh thần cho sinh viên đại học. Chúng tôi đã tạo ra một chương trình giảng dạy về sức khỏe tâm thần cung cấp kiến thức và nhận thức cho các trường đại học trên khắp đất nước. Và tôi còn là người dẫn chương trình podcast mang tên "Getting Thru", nơi tôi nói chuyện với những người trẻ đang đấu tranh với các vấn đề về sức khỏe tâm thần và đã học cách quản lý tình trạng của mình một cách thành công.

As a result of this work, I learned the following: We need to encourage the use of evidence-based treatments, rather than simply prescribing multiple drugs. These include cognitive and didactic behavioral therapy, eye movement desensitization and reprocessing (a form of trauma therapy commonly referred to as EMDR), and mindfulness training. We must urge healthcare and medical education leaders to integrate more holistic mental health treatments into the curriculum, including a greater focus at large consultations and among physicians on developing more differentiated strategies to heal the patient. We must demand greater communication between healthcare providers, especially when it comes to medicines. And we must look to our lawmakers to insist on appropriate polypharmacy and coordination of nursing laws before this scourge affects — and ends — more lives.

Nhờ công việc này, tôi đã tìm hiểu được những điều sau: Chúng ta cần khuyến khích việc sử dụng các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng, thay vì chỉ đơn thuốc đa dạng. Các phương pháp này bao gồm trị liệu hành vi nhận thức và giảng dạy, kỹ thuật làm giảm nhạy cảm và xử lý lại chuyển động mắt (EMDR), và đào tạo ý thức chánh niệm. Chúng ta phải thúc đẩy các nhà quản lý chăm sóc sức khỏe và giáo dục y tế tích hợp những phương pháp điều trị tâm lý toàn diện hơn vào chương trình học, bao gồm tập trung nhiều hơn vào các phiên tư vấn lớn và giữa các bác sĩ để phát triển các chiến lược phân loại khác nhau hơn để chữa lành bệnh nhân. Chúng ta phải đòi hỏi việc giao tiếp tốt hơn giữa các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là khi liên quan đến thuốc. Và chúng ta phải nhìn đến các nhà lập pháp để yêu cầu việc thực thi các luật về việc sử dụng nhiều loại thuốc cùng lúc và phối hợp chăm sóc y tá thích hợp trước khi tai họa này ảnh hưởng và chấm dứt thêm nhiều sinh mạng.

Nội dung bài viết được lấy từ website //ustoday.news/

Tên bài viết: Polypharmacy killed my son. He’s not alone

Link truy cập: 

Dịch giả: Chat GPT