BẢNG 1

Các phương pháp tiếp cận được đề xuất để tương tác giữa bác sĩ và bệnh nhân được hiệu quả trong quản lý IBS

Khuyến cáo

Có thể hiệu quả

Nên tránh

Bày tỏ sự đồng cảm và cảnh báo về các dấu hiệu tâm lý xã hội

Thừa nhận rằng những lời giải thích và triệu chứng của bệnh nhân là có thật; hỏi các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày như thế nào (ví dụ: “Tôi xin lỗi bạn đang cảm thấy theo cách này. Tôi có thể thấy rằng nỗi đau có ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. ”)

Hãy nhận thức được sự đồng cảm; nhiều bệnh nhân cung cấp dấu hiệu cho các vấn đề về tình cảm hoặc xã hội; thừa nhận và giải quyết các mối quan tâm về tâm lý xã hội

Phủ nhận các triệu chứng (ví dụ: "Không có gì xảy ra với bạn cả. ”)

Thiếu hoặc không tương tác với các dấu hiệu và chỉ giải quyết các triệu chứng; điều này có thể tiếp tục làm thất vọng ở bệnh nhân

Thuyết phục quan điểm của bệnh nhân về nguyên nhân và tác nhân gây ra các triệu chứng

Đặt câu hỏi mở (ví dụ: “Bạn có thể cho tôi biết điều gì bạn nghĩ là gây ra các triệu chứng của này? " hoặc "Bạn nghĩ điều gì làm kích hoạt các triệu chứng đó? ”)

Đặt câu hỏi kết thúc (ví dụ: “Bạn có nghĩ rằng cơn đau này là do ăn uống gây nên?")

Đánh giá quan điểm của bệnh nhân dựa trên sự kết nối giữa các triệu chứng và mối căng thẳng đó

Nhấn mạnh rằng các bất thường về đường tiêu hóa có thể ảnh hưởng không tương xứng đến những bệnh nhân khi mà đồng thời trải qua các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống. Đây có thể là một cách hiệu quả hơn và là khởi đầu có thể chấp nhận được cho các cuộc thảo luận

Tập trung vào những cá nhân nhất định thuộc dạng nhạy cảm với IBS có thể ít được chấp nhận hơn

Hiểu các lo lắng của bệnh nhân về các triệu chứng

và kỳ vọng từ

lần thăm khám

Đặt câu hỏi mở (ví dụ: “Hãy cho tôi biết một chút về những gì bạn đang mong đợi từ buổi tư vấn này. ” hoặc “Tôi nghe nói rằng bạn đã phải trải qua cơn đau trong nhiều năm. Bạn có thể cho tôi biết lý do tại sao bạn muốn gặp tôi hôm nay không? ”)

Sử dụng các câu phán đoán (ví dụ: “Tôi không chắc mình có thể giúp bạn. Bạn đã đến rất nhiều bác sĩ rồi phải không? ”)

Giúp bệnh nhân hiểu và chấp nhận quá trình chẩn đoán

Mặc dù rất hiếm khi phát hiện bất thường (đau bụng, chướng bụng, hoặc sờ thấy đại tràng là những phát hiện phổ biến nói chung), thăm khám lâm sàng là quan trọng

Làm ngơ việc thực hiện một kiểm tra thể chất ngay cả khi không có phát hiện bất thường được mong đợi

Thực hiện các xét nghiệm  chỉ để đảm bảo

Hiểu bệnh nhân

kỳ vọng gì từ điều trị

Thừa nhận sự thất vọng của bệnh nhân với nhiều phương pháp điều trị mà không hữu ích

Đặt câu hỏi thăm dò, câu hỏi mở (ví dụ: "Mức độ đau nào bạn có thể chịu đựng được mà chúng ta có thể cố gắng đạt được? ”)

Áp đặt một kế hoạch điều trị (ví dụ: “Kế hoạch của tôi là giới thiệu bạn đến một chuyên gia về đau

và một bác sĩ tâm thần. ”)

Đánh giá sự hiểu biết của bệnh nhân về kiến thức bạn đã cung cấp

Yêu cầu bệnh nhân nhắc lại những gì họ đã nghe (ví dụ: “Tôi đã cung cấp cho bạn rất nhiều thông tin hôm nay. Tôi hy vọng rằng nó dễ hiểu và có ý nghĩa đối với bạn. Bạn có thể cho tôi biết những gì bạn đã hiểu? ”)

Sử dụng luồng thông tin đơn phương (ví dụ: “Tôi hy vọng bạn đã hiểu tất cả

những điều chúng ta đã thảo luận hôm nay và bạn

thực hiện các đề xuất mà tôi đã đưa ra cho bạn. ”)

Đặt bệnh nhân thành 1 cá thể chủ động trong quản lý triệu chứng IBS

Đề nghị bệnh nhân ghi nhật ký về các triệu chứng trong ba đến bốn tuần; dành thời gian để xem xét và thảo luận trong

chi tiết tại lần tái khám lại

Kê đơn các phương pháp điều trị trong đó bệnh nhân là người thụ động

Tận dụng lợi ích của một người bác sĩ luôn theo dõi liên tục

Lên lịch quay trở lại tái khám

Giả định rằng những bệnh nhân không tái khám lại đã đáp ứng với điều trị hoặc bây giờ không có triệu chứng

IBS = irritable bowel syndrome.
Adapted with permission from Bharucha AE, Chakraborty S, Sletten CD. Common functional gastroenterological disorders associated with abdominal pain. Mayo Clin Proc. 2016;91(8):1126, with additional information from references 2, 3, 11, and 14-22.