Physical Medicine Academy Issues Guidance on Long COVID Neurologic Symptoms

— Clinicians need to collaborate with multidisciplinary teams, PM&R specialists say

Học viện Y học Vật lý đưa ra hướng dẫn về các triệu chứng thần kinh của COVID kéo dài — Các chuyên gia Y tế cần hợp tác với các đội ngũ đa chuyên ngành, các chuyên gia Y học Phục hồi chức năng và Vật lý trị liệu nói.

Clinicians need to evaluate new or worsening neurologic symptoms of post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC) and treat or refer them to specialists when appropriate, according to new guidance from the American Academy of Physical Medicine & Rehabilitation (AAPM&R).

Các chuyên gia y tế cần đánh giá các triệu chứng thần kinh mới hoặc tồi tệ hơn sau khi mắc bệnh viêm đường hô hấp cấp tính do chủng SARS-CoV-2 (PASC) và điều trị hoặc chuyển cho các chuyên gia khi phù hợp, theo hướng dẫn mới từ Học viện Y học Phục hồi chức năng và Vật lý trị liệu của Mỹ (AAPM&R).

Neurologic symptoms related to PASC -- commonly known as long COVID -- include headache, weakness, muscular numbness, pain, tremors, and palsy, according to Leslie Rydberg, MD, of the Northwestern University Feinberg School of Medicine and the Shirley Ryan AbilityLab in Chicago, and Sarah Sampsel, MPH, of SL Sampsel Consulting in Albuquerque, and co-authors.

Các triệu chứng thần kinh liên quan đến PASC - thông thường được gọi là long COVID - bao gồm đau đầu, suy yếu, tê liệt cơ, đau, run và liệt nửa người, theo bác sĩ Leslie Rydberg từ Trường Y học Feinberg thuộc Đại học Northwestern và Viện Năng lực Shirley Ryan ở Chicago và Sarah Sampsel, MPH, từ Công ty tư vấn SL Sampsel ở Albuquerque, cùng các tác giả khác.

Clinicians should pursue appropriate diagnostic workup and collaborate with multidisciplinary clinical teams to address specific neurologic symptoms for long COVID patients, while aiming to reduce polypharmacy and avoiding a rapid escalation of activities that might trigger symptom worsening, the authors said in .

Các chuyên gia y tế nên tiến hành các bước kiểm tra chẩn đoán phù hợp và hợp tác với các đội ngũ lâm sàng đa chuyên ngành để giải quyết các triệu chứng thần kinh cụ thể cho bệnh nhân mắc bệnh long COVID, đồng thời cố gắng giảm sử dụng thuốc đa loại và tránh tăng cường hoạt động một cách nhanh chóng có thể gây ra sự tồi tệ của triệu chứng, các tác giả nói trong PM&R.

"What we know is that many people with mild or moderate COVID infections end up with neurologic sequelae that last longer than 4 weeks, and we wide variety of neurologic symptoms," Rydberg said in a press briefing. "Whether these patients were hospitalized or not, they continue to have these neurologic symptoms that are persistent and prevalent."

"Những gì chúng tôi biết là rất nhiều người mắc bệnh COVID nhẹ hoặc trung bình cuối cùng có các biến chứng thần kinh kéo dài hơn 4 tuần và chúng tôi thấy rất nhiều loại triệu chứng thần kinh khác nhau," Rydberg nói trong buổi thông báo báo chí. "Dù bệnh nhân có nhập viện hay không, họ vẫn tiếp tục có những triệu chứng thần kinh này, mà ở đó triệu chứng kéo dài và phổ biến."

In collaboration with primary care providers or appropriate specialists, clinicians also should look to treat underlying medical conditions -- including psychiatric, pain, renal, endocrine, cardiovascular, neurological, respiratory, and other conditions -- which may be contributing to neurologic symptoms, the guidance authors wrote.

Phối hợp với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe chủ yếu hoặc các chuyên gia phù hợp, các chuyên gia y tế cũng nên xem xét điều trị các tình trạng y tế cơ bản - bao gồm các tình trạng tâm thần, đau đớn, thận, tuyến nội tiết, tim mạch, thần kinh, hô hấp và các tình trạng khác - có thể góp phần vào các triệu chứng thần kinh, các tác giả của hướng dẫn viết.

For patients with neurologic sequelae affecting gait, mobility, cognitive status, or activities of daily living, referrals to physical medicine and rehabilitation physicians or other health professionals including physical therapists, occupational therapists, speech language pathologists, and social workers, may help increase function and independence, they added.

Đối với bệnh nhân có biến chứng thần kinh ảnh hưởng đến đi lại, khả năng di chuyển, trạng thái nhận thức hoặc hoạt động hàng ngày, việc giới thiệu tới các bác sĩ Y học Phục hồi chức năng và Vật lý trị liệu hoặc các chuyên gia y tế khác bao gồm các nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu, nhà ngôn ngữ và ngôn ngữ, và  xã hội có thể giúp cải thiện chức năng và độc lập, họ cho biết thêm

The statement was developed by AAPM&R's PASC Collaborative, a multidisciplinary group of physicians, clinicians, and patient advocates. The authors outlined red flags clinicians should identify and address with immediate interventions, including:

Tuyên bố này được phát triển bởi Nhóm cộng tác PASC của AAPM&R, một nhóm đa chuyên ngành bao gồm các bác sĩ, nhân viên y tế và nhà đấu tranh cho bệnh nhân. Các tác giả đã đề ra các tín hiệu đỏ mà các chuyên gia y tế nên nhận ra và đối phó ngay lập tức, bao gồm:

• Sudden or progressive weakness or sensory changes

       Sự suy yếu đột ngột hoặc tiến triển hoặc các thay đổi về giác quan không rõ nguyên nhân.

• Unexplained upper motor neuron signs in the setting of weakness

       Các dấu hiệu trên đường điều khiển thần kinh trên nếu có sự suy yếu.

• Bowel or bladder incontinence or retention

      Mất kiểm soát về tiểu tiện hoặc lưu giữ nước tiểu.

• Syncope or transient loss of consciousness

      Ngất hoặc mất ý thức tạm thời.

• Acute neuropsychiatric symptoms or psychosis

     Triệu chứng thần kinh tâm thần cấp tính hoặc tình trạng tâm thần.

• Positional headache, headache associated with focal neurologic signs, or rapid-onset "thunderclap" headache

     Đau đầu theo tư thế, đau đầu liên quan đến các dấu hiệu thần kinh tập trung hoặc đau đầu bùng nổ xảy ra đột ngột.

• Cranial nerve abnormalities on physical exam

    Bất thường về dây thần kinh sọ trên kết quả kiểm tra thể lực.

Many of these neurologic red flags may require a referral to the emergency department versus neurology or cardiology, depending on the time course and urgency, Rydberg and colleagues emphasized.

Rydberg và các đồng nghiệp nhấn mạnh rằng nhiều tín hiệu đỏ thần kinh này có thể đòi hỏi việc giới thiệu đến bộ phận cấp cứu hoặc khoa thần kinh hoặc tim mạch, phụ thuộc vào thời gian và mức độ cấp bách.

Rydberg also said it's important to learn whether patients are experiencing other symptoms, such as sleep issuesopens in a new tab or window, cardiopulmonary symptomsopens in a new tab or window, mood issues, or functional limitations.

Rydberg cũng cho biết quan trọng để tìm hiểu xem bệnh nhân có gặp các triệu chứng khác như vấn đề giấc ngủ, triệu chứng tim phổi, vấn đề tâm trạng, hoặc hạn chế chức năng.

"When we're talking about people who have neurologic sequelae of long COVID, it's so important to really step back and take a big picture history and really think about all the things that are affecting these patients," Rydberg said. "Neurologic symptoms greater than 4 weeks should absolutely be investigated."

"Khi chúng ta nói về những người có biến chứng thần kinh của long COVID, điều quan trọng là ta thực sự phải xem xét tổng quan lịch sử bệnh và suy nghĩ về tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh nhân này," Rydberg nói. "Triệu chứng thần kinh kéo dài hơn 4 tuần chắc chắn nên được điều tra."

"The most important thing is really highlighting that neurologic sequelae are common in long COVID, and it's really something that's an ongoing problem that we need to be aware of, that we need to be ready to treat, [and] that we need to have the resources to treat," she added.

"Điều quan trọng nhất là tăng cường nhận thức rằng biến chứng thần kinh là phổ biến trong long COVID và đó là một vấn đề tiếp tục mà chúng ta cần nhận thức, chúng ta cần sẵn sàng điều trị, [và] chúng ta cần có nguồn lực để điều trị," cô cho biết thêm.

The AAPM&R has released several consensus guidanceopens in a new tab or window statements on long COVID, including papers on fatigueopens in a new tab or window, cardiovascular issuesopens in a new tab or window, autonomic dysfunctionopens in a new tab or window, and pediatric long COVIDopens in a new tab or window, and will publish one on long COVID mental health symptoms next.

AAPM&R đã công bố một số tuyên bố hướng dẫn chung về long COVID, bao gồm các bài viết về mệt mỏi, vấn đề tim mạch, chức năng tự động và long COVID ở trẻ em, và sẽ công bố một tuyên bố về triệu chứng tâm lý long COVID trong tương lai.

"For physicians who are not seeing a lot of [long] COVID... having these statements really is a great resource where all the data and all the information is put into one place, and hopefully, it will give them some big-picture ideas of how to manage this group," Rydberg said.

Đối với những bác sĩ không gặp nhiều trường hợp long COVID, có các tuyên bố như vậy thực sự là một nguồn tài nguyên tuyệt vời, nơi tất cả dữ liệu và thông tin được đưa vào cùng một nơi, và hy vọng rằng nó sẽ mang lại cho họ những ý tưởng toàn diện về cách quản lý nhóm bệnh nhân này," Rydberg nói.

The organization also is preparing on a master guidance statement for the full range of known long COVID symptoms, said co-author Monica Verduzco-Gutierrez, MD, of the University of Texas Health Science Center at San Antonio.

Tổ chức cũng đang chuẩn bị một tuyên bố hướng dẫn chung cho toàn bộ danh sách triệu chứng long COVID đã biết, theo bác sĩ Monica Verduzco-Gutierrez từ Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Texas tại San Antonio.

"Patients don't come in with just one type of symptom," she said. "It's going to cross all the different statements that have come out with symptoms being in pulmonary, cardiac, neurologic, [and] cognitive."

"Bệnh nhân không chỉ có một loại triệu chứng," bà nói. "Nó sẽ liên quan đến tất cả các tuyên bố khác nhau với các triệu chứng liên quan đến hệ thống hô hấp, tim mạch, thần kinh và nhận thức."

The best approach may be to focus first on those symptoms most affecting a patient's quality of life, using the relevant guidance statement before moving on to lesser symptoms, Verduzco-Gutierrez noted.

Cách tiếp cận tốt nhất có thể là tập trung vào những triệu chứng ảnh hưởng nhiều nhất đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, sử dụng tuyên bố hướng dẫn liên quan trước khi chuyển sang các triệu chứng nhẹ hơn, Verduzco-Gutierrez lưu ý.

"We understand there's a lot of pressures for clinicians to see a patient in a short period of time, so maybe they focus on one thing," she said. "Okay, this week we'll focus on the neurologic and work through these symptoms, and maybe the next visit you can come back and we'll talk about your cardiac symptoms."

"Chúng tôi hiểu rằng có nhiều áp lực đối với các bác sĩ khi phải khám bệnh nhân trong khoảng thời gian ngắn, vì vậy có thể họ tập trung vào một vấn đề," bà nói. "Ổn, tuần này chúng ta sẽ tập trung vào các triệu chứng thần kinh và giải quyết những triệu chứng này, và có thể trong lần khám tiếp theo bạn có thể quay lại và chúng ta sẽ nói về các triệu chứng tim mạch của bạn."

Nội dung bài viết được lấy từ website //www.medpagetoday.com/

Tên bài viết: Physical Medicine Academy Issues Guidance on Long COVID Neurologic Symptoms

Link truy cập: //www.medpagetoday.com/special-reports/exclusives/104564?xid=nl_mpt_Pediatrics_update_2023-05-18&eun=g2218214d0r?xid%3Dnl_mpt_Pediatrics_update_2023-05-18&eun=g2218214d0r&utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=Automated%20Specialty%20Update%20Pediatrics%202023-05-18&utm_term=NL_Spec_Pediatric_Update_Active

Dịch giả: Chat GPT